Preguntas frecuentes
Si usted se va a operar, lea y analice detenidamente lo explicado para que en la consulta preanestésica que desarrollará con un anestesiólogo, pueda profundizar los aspectos de la anestesia que lo inquieten y aclarar cualquier duda al respecto. No dude en preguntar, es importante que Ud. ingrese al quirófano lo más confiado y tranquilo posible.
PRE OPERATORIO
1. ¿Qué es la evaluación preanestésica?
2. ¿Puedo elegir la anestesia?
3. ¿Existe la reacción alérgica a la anestesia?
4.
¿Cuánto tiempo antes de la cirugía debo internarme?
5. ¿Por qué es importante no comer ni beber
antes de la anestesia?
6. ¿Qué debo hacer con la medicación que habitualmente tomo?
7. ¿En qué influye el tomar alcohol o fumar?
8. Si estoy menstruando, ¿puedo recibir anestesia?
9.
Si estoy embarazada, ¿puedo recibir anestesia?
INTRA
OPERATORIO
1. ¿Qué es un quirófano y
qué pasará cuando entre en él?
2. ¿Cuántos tipos de anestesia hay?
3. ¿Cuáles son los riesgos de la anestesia?
4. ¿Para qué sirve la medicación anestésica previa y cuándo se administra?
6. ¿Qué sucede durante la anestesia después de que pierdo la conciencia?
9. ¿Cumple alguna función el anestesiólogo en el post operatorio?
11. ¿Cuál es la diferencia entre dolor agudo y crónico?
12.
¿Por qué se dedican los anestesiólogos al tratamiento
del dolor?
PRE OPERATORIO
1.
¿Qué es la evaluación preanestésica?
El anestesiólogo será su médico de cabecera dentro
del quirófano, por ello debe conocer todo sobre Ud. y su estado
de salud previo a la anestesia.
No todas las anestesias son iguales, no salen de una fórmula
ni son recetas de cocina, cada paciente es un ser particular. Son importantes
su edad, medicación recibida, horas de ayuno, etc., así
como el tipo de cirugía a que se someterá.
En la visita preanestésica le hará un interrogatorio,
un examen físico, revisará los exámenes complementarios
e interconsultas y evaluará la necesidad o no de realizar otros.
Esta valoración le permitirá a Ud. enfrentar el procedimiento
quirúrgico en las mejores condiciones físicas posibles;
además, su anestesiólogo le informará sobre las
distintas técnicas anestésicas con las que podrá
resolver su caso.
No todas las evaluaciones preanestésicas se hacen fuera del quirófano,
algunas veces se realizan dentro del mismo antes que comience la anestesia.
2.
¿Puedo elegir la anestesia?
Sí, con algunas reservas. Hay intervenciones que se pueden realizar
con diferentes tipos de anestesia, pero en otras no existe esa posibilidad
de elegir. Su anestesiólogo, tras estudiar su caso particular,
le explicará las opciones que tiene, y las ventajas e inconvenientes
de cada una de ellas, aconsejándole cuál de las técnicas
es la más adecuada para Ud.
3.
¿Existe la reacción alérgica a la anestesia?
En la mayoría de las anestesias realizadas diariamente en el
mundo no se observan complicaciones debidas a reacciones alérgicas
a la anestesia. Por lo tanto, si bien existen, es excepcional la necesidad
de realizar tests para detectarlas.
Además, el anestesiólogo siempre testea la reacción
de cada droga sobre su organismo, usando dosis bajas inicialmente y
observando sus reacciones a la misma.
Si tiene antecedentes de reacciones alérgicas, es importante
que se lo comunique a su anestesiólogo.
4.
¿Cuánto tiempo antes de la cirugía debo internarme?
Una gran cantidad de pacientes es internado el mismo día de la
cirugía, incluso en los casos en los que se harán procedimientos
de alta complejidad. Pero serán, en definitiva, la condición
médica, las posibilidades del paciente, la política de
la institución y las preferencias del equipo médico tratante,
los factores que definirán cuánto tiempo antes de la cirugía
deberá ser internado.
5.
¿Por qué es importante no comer ni beber antes de la anestesia?
La anestesia altera sus reflejos normales, de forma que algunas defensas
de su organismo dejarán de funcionar. Por ello es necesario que
su estómago esté vacío (esto implica no comer ni
beber) para evitar que restos de alimentos puedan volver a la boca y
entrar en las vías respiratorias. El anestesiólogo le
indicará cuánto tiempo debe guardar el ayuno y qué
es lo que puede tomar -por ejemplo, alguna medicación con un
sorbo de agua-. Por su propia seguridad, es muy importante que siga
estas instrucciones cuidadosamente, pues de otro modo podría
ser preciso posponer la intervención.
6.
¿Qué debo hacer con la medicación que habitualmente
tomo?
Es importante que tenga escrito todos los medicamentos (aún la
aspirina) que Ud. ingiere con día y hora en que los recibe. Su
médico tratante, cirujano o anestesiólogo le dirá
cuáles ingerir y cuáles, si fuera el caso, deberá
suspender.
7.
¿En qué influye el tomar alcohol o fumar?
El consumo de alcohol y tabaco afecta a su organismo igual o más
que cualquier medicación que tome. Los efectos sobre su hígado,
corazón y pulmones pueden hacer que la medicación anestésica
le afecte de forma diferente. Esto es también válido -y
en mayor medida- para otras drogas como la heroína, cocaína,
anfetaminas, etc. Es comprensible que algunas personas sean reticentes
a comentar estos temas, pero deben ser conscientes de que ponen en peligro
su propia seguridad. Además, el anestesiólogo usará
esta información sólo para cuidar de Ud. y no para denunciarlo.
8.
Si estoy menstruando, ¿puedo recibir anestesia?
Si, siempre y cuando la menstruación sea normal. Si no es así
consulte a su médico de cabecera; él sabrá si es
necesario hacer una interconsulta con el ginecólogo.
9.
Si estoy embarazada, ¿puedo recibir anestesia?
Sí. Existen patologías cuya única solución
es la cirugía y que no pueden esperar todo un embarazo.
En el caso de que la cirugía se realice, su anestesiólogo
decidirá qué tipo de técnica anestésica
usará y qué drogas omitirá, siempre pensando en
su salud y la de su bebé.
INTRA OPERATORIO
1.
¿Qué es un quirófano y qué pasará
cuando entre en él?
Un quirófano es una sala llena de "aparatos", con una
camilla en el medio y una gran luz sobre la misma. Puede sorprenderle
la forma en que se hallan vestidos todos los que forman parte de esa
área, con gorros, barbijos, guantes, etc. Esto es debido a que
se trata de una zona muy limpia y la ropa usada en ella es especial.
Cuando Ud. ingrese al quirófano deberá acostarse sobre
la camilla que se encuentra allí. Luego se le colocarán
ciertos monitores: el de presión arterial, los electrodos y cables
del electrocardiograma y un dedal que monitoreará la saturación
de oxígeno en su sangre. Estos procedimientos son indoloros.
A continuación se le colocará un suero (el dolor de este
procedimiento es mínimo), a través del cual se inyectarán
los medicamentos a usar.
Con todo esto ya realizado, Ud. está listo para recibir anestesia.
2.
¿Cuántos tipos de anestesia hay?
Básicamente, son cuatro los tipos de anestesia usados más
frecuentemente para resolver una cirugía o procedimiento molesto
o doloroso: la sedación, la anestesia general, la anestesia regional
y la anestesia local.
La sedación consiste en un estado de adormecimiento y relajación
que permite que ciertos procedimientos puedan realizarse sin dolor o
molestias. Esto se consigue mediante la inyección de ciertas
drogas a través del suero colocado a su ingreso al quirófano.
La sedación puede utilizarse como único método
de asistencia anestésica (ej. Endoscopía digestiva) o
como complemento de una anestesia general, local (cataratas) o regional.
En la anestesia general, el paciente permanece profundamente dormido,
inconsciente y no recibe ningún tipo de sensación. No
siente nada durante la cirugía y no recordará nada sobre
la misma después. Se trata de una situación controlada
y reversible, en la cual se emplea un número variable de fármacos.
Algunos de éstos se inyectan por vía intravenosa o intramuscular
y otros se inhalan en forma de gases o vapores. El anestesiólogo
calcula permanentemente las dosis para ajustar el nivel de anestesia
a las necesidades de la intervención y a las características
de cada paciente. Además, emplea una serie de técnicas
para mantener la respiración y la circulación dentro de
los limites normales, asistido por un sofisticado equipo electrónico
de monitoreo. Una vez finalizada la intervención, el anestesiólogo
revierte el efecto de la medicación anestésica o simplemente
suspende su administración. El paciente recobra la conciencia
y el control de sus funciones vitales en un plazo más o menos
largo, que varía según el paciente y la intervención.
La anestesia regional consiste en bloquear (impedir la transmisión
de información nerviosa) uno o más nervios de una zona
o región del cuerpo.
El resultado de esto es que el paciente no sentirá dolor en la
zona que estén operando. Para ello, el anestesiólogo inyecta
una determinada solución de anestésico cerca de los nervios
que reciben la sensibilidad de dicha zona. El paciente permanece despierto
o con una sedación ligera, pero no tiene dolor. Hay diversas
técnicas, siendo las más comunes la epidural (también
llamada peridural) y la intradural (también llamada raquídea),
en las cuales el anestésico inyecta drogas anestésicas
en el organismo mediante una punción en la espalda; esto anula
la sensibilidad (y a veces la motricidad) de la parte baja del cuerpo.
Otro ejemplo de anestesia regional son los bloqueos de miembros (de
un brazo o de una pierna).
La anestesia regional puede usarse sola o en combinación con
una sedación o una anestesia general, dependiendo del caso.
La anestesia local consiste en colocar anestésicos en alguna
parte del cuerpo para que ésta se vuelva insensible por un tiempo.
En general se requiere más de una inyección en la zona
a anestesiar. Se emplea para intervenciones menores que involucren pequeñas
partes del cuerpo (extirpación de un pequeño lunar, sutura
de una herida cortante, etc.). A veces la aplica el propio cirujano.
3.
¿Cuáles son los riesgos de la anestesia?
Todas las intervenciones quirúrgicas y todas las anestesias conllevan
algún tipo de riesgo, el cual es muy variable dependiendo, sobre
todo, del tipo de intervención y del estado físico previo
del paciente. De todas formas, las complicaciones serias e incluso la
muerte son excepcionales.
Las complicaciones relacionadas con la anestesia han disminuido considerablemente
durante los últimos 25 años, coincidiendo con la incorporación
de medicaciones más potentes y seguras, y sofisticados sistemas
de control y monitoreo. Asimismo, se ha reducido el número de
muertes atribuidas a la anestesia. Actualmente se calcula que el riesgo
de muerte directamente causada por la anestesia es de un caso por cada
200.000 procesos, de lo que se deduce que resulta menos riesgoso recibir
una anestesia que circular en automóvil. En todo caso, cada paciente
y cada intervención conllevan un riesgo específico.
Pregunte a su anestesiólogo sobre las complicaciones particulares
que pueden asociarse con su intervención.
4.
¿Para qué sirve la medicación anestésica
previa y cuándo se administra?
La medicación anestésica previa es una forma de disminuir
la ansiedad, y no todos los pacientes la necesitan. De ser administrada
puede comenzar el día previo o el mismo día de la cirugía,
cuando el paciente ingresa al quirófano.
5.
¿Cómo voy a dormirme?
Una vez que le hayan sido colocados todos los monitores, el anestesiólogo
se ubicará en la cabecera de la mesa de operaciones; desde allí
podrá vigilar todos los monitores y atenderlo. La mayoría
de las veces le acercará una máscara a su boca y nariz
y le pedirá que respire tranquilamente. Ud. estará respirando
oxígeno.
Es probable que, antes de que empiece la anestesia, experimente sueño,
sedación, algún mareo o calor. Esto es producto de la
medicación anestésica previa que le va a ir administrando
su anestesiólogo con el objeto de hacerlo sentir mejor, más
tranquilo. Es importante que cualquier molestia que tenga la comunique.
Posteriormente su anestesiólogo lo "dormirá".
Esta etapa se llama inducción anestésica, el paciente
pasa de estar despierto a estar dormido, es un proceso rápido
y no es doloroso.
Las dos formas más usadas para inducir una anestesia general
son: por vía endovenosa (inyectando una droga en el suero que
previamente se le colocó) o inhalando gases anestésicos
que son administrados a través de la máscara que ya nombramos.
La elección de la técnica depende de muchos factores.
En todo caso su anestesiólogo le explicará cuál
es la mejor en su caso.
6.
¿Qué sucede durante la anestesia después de que
pierdo la conciencia?
Una vez que Ud. ha quedado inconsciente, el anestesiólogo comienza
realmente con la parte más delicada de su trabajo, que consistirá
en controlar sus constantes vitales y tratar cualquier alteración
que se produzca en su estado físico durante la intervención.
Basándose en sus propios conocimientos y experiencia, se servirá
de sofisticados sistemas de monitoreo electrónico y le administrará
una serie de medicaciones, algunas necesarias para mantener su estado
de inconsciencia durante el tiempo que dure la cirugía, y otras
para regular el funcionamiento de sus órganos vitales -principalmente
el ritmo cardíaco, la tensión arterial, la respiración
y las funciones renal y cerebral-. De esta forma, el anestesiólogo
tratará cualquier problema médico que se presente durante
la intervención. Una vez concluida la misma, se retira la medicación
anestésica y se revierten sus efectos. Durante la fase de recuperación
o despertar, el anestesiólogo iniciará el tratamiento
necesario para atenuar el dolor y las molestias del postoperatorio.
Es importante recordar que su anestesiólogo lo cuidará
permanentemente, y no lo abandonará en ningún momento.
7.
¿Cuándo y cómo despertaré?
El tiempo que se tarda en recuperar la conciencia tras la anestesia
depende, principalmente, de la duración de la misma y del tipo
de agentes anestésicos que se hayan empleado. Ambos factores
son, a la vez, variables según el tipo de intervención
que se haya practicado. Si a ello añadimos que existen diferencias
individuales entre las personas en cuanto a su sensibilidad a la medicación
anestésica, es fácil comprender que el tiempo de despertar
puede variar entre unos minutos y varias horas.
8.
¿Dónde voy a despertar?
El despertar puede ocurrir en diversos sitios. Lo más común
es que ocurra en el mismo quirófano -con su anestesiólogo-
o en una sala de vigilancia especial -Sala de Recuperación-,
atendido por un equipo de enfermería especializado bajo la supervisión
de otro anestesiólogo. Pero existen otras áreas como terapia
intensiva, unidad coronaria, etc. Lo importante es saber que no importa
el sitio donde Ud. despierte, sino que éste estará debidamente
vigilado y equipado para que el despertar de la anestesia sea seguro
y adecuado.
9.
¿Cumple alguna función el anestesiólogo en el post
operatorio?
El postoperatorio comienza en el quirófano, de modo que la primera
función post- operatoria del anestesiólogo es la de asegurarse
que el pasaje del intra-operatorio al post- operatorio sea seguro, adecuado
y confortable. Toda esta transición y aún el cuidado del
paciente en algunas de las áreas mencionadas anteriormente, estará
a cargo del anestesiólogo.
10.
¿Qué es el dolor?
El dolor es una sensación desagradable que nos avisa que algo
no funciona correctamente en nuestro organismo. Es la forma en que nuestro
cuerpo alerta a nuestro cerebro cuando alguna zona está amenazada
o enferma. En ocasiones se trata sólo de una molestia; a veces
puede ser muy intenso, continuo o intermitente. Una vez reconocido el
origen del problema, la "utilidad" del dolor se pierde y se
convierte en un sufrimiento inútil. En el tratamiento del dolor
se emplean una serie de medicaciones y técnicas que pueden bloquear
el envío de la sensación dolorosa y su recepción
en el cerebro.
11.
¿Cuál es la diferencia entre dolor agudo y crónico?
El dolor agudo suele ser el resultado de una lesión ocasional,
como por ejemplo un accidente, intervención quirúrgica
o el dolor del parto. Independientemente de que sea más o menos
intenso, desaparece cuando la lesión se cura o cicatriza. El
dolor crónico permanece durante largos períodos de tiempo
y puede ser el resultado de una lesión ya cicatrizada o un indicio
de alguna enfermedad que está evolucionando. Algunas personas,
sin embargo, sufren dolor crónico sin que llegue a reconocerse
con seguridad su origen. Independientemente de su causa, el dolor crónico
constituye un problema médico por sí mismo. Dada su distinta
naturaleza, los métodos de tratamiento del dolor agudo y crónico
son bastante diferentes.
12.
¿Por qué se dedican los anestesiólogos al tratamiento
del dolor?
Muchas de las técnicas y fármacos que los anestesiólogos
usamos habitualmente para aliviar el dolor durante las intervenciones
quirúrgicas pueden aplicarse a otros tipos de dolor. Nuestra
formación incluye el estudio de las diferentes formas de dolor
agudo y crónico y su tratamiento.
Frecuentemente, las Unidades de Tratamiento del Dolor están integradas
y dirigidas por anestesiólogos que se han especializado en esta
práctica. No obstante, suelen ser unidades multidisciplinarias
donde trabajan también especialistas en Medicina Interna, Oncología,
Reumatología, Rehabilitación, Psicología, etc.
Entre todos combinan su experiencia para proporcionarle el mejor plan
de tratamiento a su caso particular.